在很多人记忆中 看病意味着“往城里跑”“往大医院挤” 一边是三甲医院门诊厅人头攒动 一边是乡镇卫生院“门可罗雀” 如何让老百姓不再为“看病远排队久报销难”而发愁 正成为全国人大代表和国家卫生健康委工作人员共同关注的焦点 “听民意 汇民智 让优质医疗资源在基层更加‘触手可及’” 不仅是一句倡议 更是一场正在深入推进的制度与实践变革
长期以来 医疗资源分布不均的问题 在中国城乡之间尤其突出 老百姓普遍存在一种朴素的“安全感逻辑”——只要能进省城医院 就算再远再累也值 这背后折射的并非“迷信大医院” 而是对基层诊疗能力的担忧 全国人大代表在调研中发现 不少乡镇卫生院和社区卫生服务中心存在设备不完善 人才留不住 服务项目单一等现实难题 导致“有机构无能力”“有牌子缺信任” 基层医疗被动沦为大医院的“候补” 而不是百姓信赖的首诊入口
国家卫生健康委工作人员在多次座谈会上强调 要真正把“基层首诊 分级诊疗”落到细处 就必须把听民意放在前面 把汇民智贯穿始终 老百姓最直接的感受往往比任何宏观指标更能揭示问题根源 有代表总结说 “文件里的分级诊疗不能停留在图表上 要落实到村口卫生室能开出对症药 社区全科医生能看得准常见病 多发病 让群众愿意在家门口看病” 这既是民意 也是民智
在“优质医疗资源下沉”这件事上 老百姓最怕的是“只听见口号 不看见专家” 全国人大代表在审议相关专项工作报告时提醒 单纯依靠短期义诊 下乡查房 并不能改变基层“造血能力” 关键要在制度设计上“动真格” 比如推动紧密型医联体 医共体建设 让城市三甲医院和县级医院 乡镇卫生院形成责任共同体和利益共同体 实现从“帮一帮”到“捆在一起办”
有的省份探索由省级医院“托管”薄弱县医院 三年一周期 实行“院长打包下沉 科室整体共建” 并通过远程会诊 双向转诊 统一药品耗材采购等多种方式 让“技术流”“管理流”“药械流”同步下沉 国家卫生健康委工作人员在与代表座谈时提到 这些试点地区 基层住院率提高 明显缓解了“县外就医潮” 这类真实数据 正是听取基层一线医护和患者意见后不断调整机制的结果
提升基层医疗 不能只看机构数量和建筑规模 更关键在于群众体验是否改善 “能不能看好小病 管住慢病 兜住大病风险” 已成为评估优质医疗资源下沉成效的重要维度 在多场代表调研中 老年人 高血压 糖尿病患者 生育妇女 群体的声音被重点记录 因为他们是基层医疗服务最主要的使用者
以某中部县为例 在县级总医院牵头下 建立了覆盖乡镇和村卫生室的慢病管理网络 每名高血压患者都有电子健康档案 社区医生定期随访 测血压 调用上级医院远程心内科专家会诊 此前一年三次往返市区复查的老年患者 如今基本可以在家门口完成检查和用药调整 当地人大代表在走访中发现 群众满意度显著提升 这说明 “基层触手可及”不是一句空话 而是通过精细化管理一点点“做出来”的
互联网医疗和数字化基础设施 为缩小城乡医疗差距提供了新路径 在“听民意 汇民智”的过程中 多位代表提出 要把信息化建设从“好看工程”变成“好用工具” 不能只停留在大屏幕展示 更要用在为偏远地区群众解决看病难题上
在国家卫生健康委推动下 许多地方依托区域医疗信息平台 建立了覆盖县乡村的远程诊疗体系 一位西部山区乡镇医生在座谈会上分享经验 以往遇到疑难病例 只能让病人长途跋涉进城 现在通过远程会诊系统 可以把影像 检验结果实时传给上级医院 专家在屏幕那头指导用药和处理方案 不少本来需要转诊的患者 最终在当地就得到比较规范的治疗 对山村老人来说 这就是“看得见摸得着的公平”
全国人大代表在调研中建议 将更多医保结算 接诊随访 慢病管理等功能接入基层信息系统 让村卫生室的电脑不仅能挂号记账 还能“一键对接”上级医院和医保平台 同时 通过标准化数据积累 为国家卫生健康委制定区域卫生规划 医保支付政策 提供更加精准的决策支持 这也是“汇民智”的一种现代形式 民众在每一次就医中产生的数据 逐渐转化为优化资源配置的“隐形建议书”
优质医疗资源下沉 说到底要靠人来完成 设备可以一次性投入 但人才需要长期培养和精细运营 在与基层医生的座谈中 有代表听到不少真心话 “来了几批专家 都是轮岗三个月 还没熟悉患者就要走” “年轻医生不愿意到乡镇去 担心职业发展受限” 这些声音 促使决策部门思考如何构建更有吸引力的人才政策组合
国家卫生健康委工作人员在相关说明中指出 要通过专业技术职称评定 岗位绩效分配 编制管理等多个制度环节联动 让到基层去不是“被下派” 而是“优选项” 比如 将在基层服务年限与职称晋升 研究课题评审 挂钩 鼓励大医院骨干医生组团下沉 同时通过轮岗制 远程教学 师承制度 帮助基层医生提高诊断能力与科研视野 有地方在代表建议下出台“县管乡用 人随医走”的政策 解决了基层医务人员身份不稳 工资待遇和社保不清晰的问题 让他们更有安全感和归属感
“听民意 汇民智”不是一次性征求意见 而是一个持续迭代的治理过程 全国人大代表每年围绕基层医疗健康问题提出大量议案 建议 涉及“医保支付方式改革 基层中医药服务能力建设 公共卫生与医疗服务协同 儿科和全科医生培养”等多个方面 国家卫生健康委则通过专题调研 部门联动和政策试点 逐条研究落实 并向社会公布进展
在这一过程中 一些原本零散的“点上问题” 被上升为系统性改革议题 例如 有代表反映部分地区基层机构公共卫生和基本医疗“各管一摊” 导致慢病患者从健康管理到看病用药之间信息不连贯 经过汇总分析 相关部门推动将基层医疗服务与家庭医生签约服务 整合为一个完整闭环 既减轻医生重复劳动 也让群众从“建档”到“看病”享受连续服务 这正是民意转化为制度设计的生动样本
无论是代表在村头巷尾的走访 还是国家卫生健康委工作人员在一线调研的记录 笔记本上最密集出现的几个词 始终离不开“方便”“安心”“负担得起” 老百姓的期待非常朴素 “生病了有人看 看得准 用得起 不用老是往外跑” 而一切关于优质医疗资源下沉 基层服务能力提升 医共体建设和数字赋能的讨论 归根结底 都是为了回应这份朴素而坚定的期待
当 “听民意”不再是口头承诺 而是体现在一次次政策调整和项目落地 当 “汇民智”不再局限于会议室讨论 而是渗透在每一次数据分析 每一次基层回访 优质医疗资源就会逐步在县乡村间织出一张更加细密的健康保障网 让“触手可及”从比喻变成日常 让更多家庭在家门口就能享受到更有质量 更有温度的医疗服务 而这 也正是新时代人民代表大会制度与国家卫生治理能力现代化相互印证的生动场景
